Zakažite Vaš pregled!

Hematološki uzroci neplodnosti i uloga hematologa u lečenju neplodnosti

Simptomi krvnih poremećaja se mogu manifestovati u mnogim zdravstvenim stanjima. Jedno od najčešćih su ponovljeni spontani pobačaji, ali i nemogućnsot ostvarivanja trudnoće.

Na koji način hematološki uzroci utiču na ostvarivanje trudnoće?

Kada dođe do usađivanja embriona u matericu, on dobija sve sastojke koji su mu neophodni za rast i razvoj od majke preko posteljice. Ovaj sistem cirkulacije je neophodno da funkcioniše kako bi došlo do razvoja trudnoće. Neki spontani pobačaji su uzrokovani krvnim ugrušcima koji se stvaraju u malim krvnim sudovima, i upravu ti krvni ugrušci sprečavaju “dotok” kiseonika i hranljivih sastojaka embrionu. Ovi ugrušci mogu biti posledica ambormalnosti u normalnom procesu zgrušavanja krvi.

U tom smislu razlikujemo tri osnovna uzroka ovog stanja:

  • antifosfolipidna antitela koja se pojavljuju kod 3-15% žena koje imaju ponovljene spontane pobačaje. Iako, mnoge krvne analize mogu uočiti postojanje antifosfolipidnih antitela, samo jedan test se pokazao korisnim u korelaciji sa ponovljenim spontanim pobačajima a to je test na antikardiolipinska antitela;
  • drugi veliki uzrok ponovljenih spontanih pobačaja je Lupus antikoagulans. Lupus antikoagulans kao i antifosfolipidna antitela, stvara krvne ugruške u krvnim sudivima posteljice;
  • treća katergorija hematoloških uzroka ponovljenih pobačaja je grupa poremećaja koje se nazivaju trombofilije. i ona uključuje: Faktor V Leiden, MTHFR Mutacije, PAI I, FII G20210A mutacije, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S.

Svaka od ovih navedenijh trombofilija odnosno poremećaja zgrušavanja krvi, predstavlja povećan rizik od stvaranja ugrušaka u cirkulaciji na relaciji majka-beba, koja može uzrokovati probleme sa razvojem posteljice i donošenje hranljivih sastojaka do bebe. Ova stanja leči hematolog.

Kada se otkriju ova stanja kod pacijentkinje, hematološko lečenje se započinje pre i u ranoj trudnoći lekovima koji mogu uključivati dodatni unos folne kiseline ili antikoagulanse.

Šta je Faktor V Leiden?

Faktor V Leiden je nasleđeni krvni poremećaj, koji pogađa proces zgrušavanja. Jedan od faktora zgrušavanja krvi Faktor V, prolazi kroz fazu mutacije i može izazvati trombofiliju u venama osobe na mestima gde je oslabljen faktor zgrušavanja.

Faktor V Leiden se može pojaviti i kod muškaraca i kod žena, ali kod žena je češći. Simptomi ovog stanja variraju, ali mogu da uključe: porodičnu anamnezu, bol i otok u nogama, pojavu ugrušaka, komplikacije u trudnoći. Rizici su godine, porodična anamneze Faktora V Leidem, neaktivnost, povrede nogu, gojaznost, trudnoćam operacije, uzimanje oralnih kontraceptiva.

Šta je Mutacija MTHFR?

Mutacija MTHFR predstavlja abnormalnost gena koji uzrokuje drastično smanjenje folne kiseline i povećan nivo homocisteina, i često može dovesti do spontanog pobačaja.

Nedostatak proteina C i S

Nedostatak Proteina C je nasleđeno stanje koje povećava rizik od abnormalnog stvaranja ugrušaka u telu. Najčešće, ovo stanje dovodi do tromboze dubokih vena.

Nedostatak Proteina S je neodostatak vitamina K koji se često povezuje sa trombozom i može biti nasleđen ili stečen.

Postoje tri tipa nedostatka proteina S:

I tip – Protein S funkcioniše normalno, ali ne može da kontroliše koagulacionu kaskadu (proces zgrušavanja krvi);

II Tip – Količina proteina S je normalna, ali nema interakcije sa drugim molekulima koji su povezani u procesu koagulacije;

III Tip – Protein S je smanjen, ali je nivo ukupnog antigena normalan.

Faktori rizika mogu obuhvatati:

  • povreda ili operacija;
  • dugi periodi neaktivnosti;
  • starenje;
  • trudnoća.

Protein C i S zajedno aktiviraju dva faktora u krvi a to su Faktor V i Faktor V.

Pročitajte članke na temu ključnih ispitivanja:

Zakažite Vaš pregled!