MSCT glave (mozak, endokranijum) – bez kontrasta

MSCT (multislajsni skener) glave je savremena metoda dijagnostike (slojevito snimanje glave) što omogućava preciznu procenu stanja kostiju lobanje i lica, moždanih ovojnica i moždanog tkiva, lokalizaciju i obim patoloških procesa praveći projekciju poprečnih preseka glave debljine 0,5 mm u sve tri ravni.

Pre započinjanja pregleda proverava se da li je sprovedena adekvatna priprema (proverava se nalaz uree i kreatinina, intravenska aplikacija kontrasta), pomaže se pacijentu da se oslobodi viška stvari, oslobađa se metalnih predmeta, nakita, naočara da bi se izbegli artefakti. Objašnjava se tok i vreme pregleda.

Tokom snimanja pacijent leži na stolu koji se pomera dok se rendgenska cev rotira oko glave pacijenta zajedno sa sistemom detektora. Princip rada se zasniva na različitom stepenu apsorpcije rendgenskih zraka koji prolaze kroz glavu pacijenta. Delimično propušteni zraci padaju na detektore koji se pretvaraju u električne signale koji se zatim prevode u digitalni oblik što na kraju rezultira pojavom slike na ekranu. Neizostavni deo skenera je i sistem koji omogućava prenošenje slika na film ili CD.

Veoma često se intravenski aplikuju jodna kontrastna sredstva  i na taj način se bolje vide teško uočljivi delovi i prati se prokrvljenost lezije u moždanom tkivu.

Cela procedura je neosetna i bezbolna i traje oko 30 minuta, a samo snimanje nekoliko minuta. Veoma je važno da pacijenti budu mirni u toku snimanja kako slike ne bi bile mutne. Nakon snimanja pacijent se vraća uobičajenim dnevnim aktivnostima. Otvor za skener je prostran i širok pa se kod pacijenata ne javlja osećaj klaustrofobije, što nije slučaj kod MRI aparata. Tokom CT snimanja pacijent je izložen zračenju koje je veće nego tokom klasičnog rendgenskog snimanja, ali ta količina zračenja ne dovodi do ozbiljnih komplikacija.

 MSCT glave indikuje specijalista neurolog, neuropsihijatar, neurohirurg ili onkolog nakon obavljenog kliničkog pregleda pacijenta. Simptomi koji navode pacijenta da se javi lekaru su: uporne i jake glavobolje, gubitak sveti, poremećaj ravnoteže, epileptični napadi, povrede glave…

Najčešće indikacije za MSCT glave su:

• traumatske promene (krvarenja, povrede mozga i prelomi lobanje kod pacijenata sa povredama glave): epiduralni, subduralni i intracerebralni hematom, kontuzije moždanog tkiva,
• oboljenja krvnih sudova mozga: hipertenzivna encefalopatija, cerebrovaskularni insulti (moždani udari) nastali usled stvaranja krvnog ugruška ili krvarenja, aneurizme (urođene ili stečene), vaskularne malformacije,
• tumori mozga: kako primarni, tako i sekundarni (metastaze),
• inflamatorna (zapaljenska) oboljenja moždanih ovojnica i mozga: meningitis (zapaljenje moždanih ovojnica), encefalitis (zapaljenje mozga) i apsces mozga (ograničena šupljina ispinjena gnojem),
• parazitarna oboljenja: ehinokokus, toksoplazmoza,
• degenerativna i demijelinizirajuća oboljenja mozga: Alchajmerova bolest, multipla skleroza,
• neuropedijatrijska oboljenja: hidrocefalus (proširene moždane komore),
• prilikom planiranja procedura (biopsije, terapije zračenjem, operacije),
• za praćenje efekta terapije (hemoterapija).

• Za MSCT snimanje neophodna je indikacija lekara (neurologa, neuropsihijatra, neurohirurga ili onkologa)
• Važno je napomenuti pacijentima da ponesu kompletnu medicinsku dokumentaciju koja se odnosi na problem koji je indikacija MSCT snimanja
• Za pregled je neophodno uraditi laboratorijske analize (urea i kreatinin) koje nisu starije 7–10 dana i koje moraju biti u okviru referentnih vrednosti. Ako postoji vitalna indikacija MSCT snimanja, vrednosti mogu biti povišene, ali se nakon snimanja primenjuje infuzija kako bi se potpomoglo izlučivanje kontrasta
• Ukoliko postoji bubrežna insuficijencija, neophodna je nefrološka priprema
• Ukoliko pacijent ima druge hronične bolesti (bolesti srca, šećernu bolest, astmu), takođe mora imati pripremu
• Pacijenti koji u terapiji imaju oralne antidijabetike (Glucophage, Gluformin, Tefor, Siofor) neophodno ih je isključiti 2 dana pre, na dan i 2 dana posle snimanja. Insulin se ne isključuje
• Ukoliko pacijent prijavljuje alergiju na kontrastna sredstva –  jod, neophodna je alergološka priprema (najčešće dolazi do blagih alergijskih reakcija koje se manifestuju kao svrab i crvenilo)
• Tokom snimanja treba se osloboditii viška stvari (metalnih predmeta, nakita, naočara…) da bi se izbegli artefakti
• Ne sme se jesti nekoliko sati pre snimanja ako će biti upotrebljeno kontrastno sredstvo
• Ukoliko je tokom snimanja upotrebljeno kontrastno sredstvo, važno je da se nakon istog primeni adekvatana hidratacija (popije dosta tečnosti) kako bi se pospešila eliminacija kontrasta iz organizma
• Deci i trudnicama se ne preporučuje ova vrsta snimanja.